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手卫生管理
手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。加强手卫生管理是预防与控制医院感染和医务人员防护的*简单、*方便、*经济的方法，也是血液净化中心*医疗质量和医疗安全的*有效感染防控措施。 血液净化中心所有人员应该依据国家卫生部《医务人员手卫生规范》有关要求，自觉不折不扣执行手卫生管理规定。
( 一 ) 洗手、戴手套等措施的应用时机和原则
血液净化中心容易发生交叉感染的途径是医护人员的双手（如查体、穿刺、导管维护、采血、伤口换药等），因此医护人员的手卫生显得尤为重要．规范的洗手、戴手套、穿隔离衣，戴防护眼镜和面罩等是标准预防的基本措施。
1．凡是进行可能接触病人体液、血液操作时，必须戴手套，操作完毕后应在现场脱去手套，严禁戴着污染的手套进行下一个病人操作或戴着污染的手套到远距离地方接触物品、污染环境，脱去手套后应洗手，必要时手消毒。
2．操作中有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体时，如内瘘穿刺时血液迸溅，建议穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙，佩戴护目镜。
（二）手卫生设施要求
1．血液净化中心要合理配备合格的手卫生设施，洗手应使用非接触感应式流动水设施，提倡用洗手液洗手、用干手纸巾或消毒毛巾擦干双手。
2．洗手设施保持清洁干净，洗手池管道与地面连接处无污渍，水渍，无真菌生长。
3．洗手池附近地面保持干燥，不得有水渍、皂液等滴洒地面，防止人员滑倒。
4．如果重复使用的皂液容器，应每周进行清洁和消毒1次。
（三）医务人员手卫生要求
1．掌握正确的洗手指征、手消毒指征和方法，*手卫生效果。
2．手无可见污染物时，可用速干手消毒剂消毒双手。
3．医务人员手被感染性物质污染，或直接为感染性病人进行检查、治疗、护理、处理感染性病人污染物后，须使用清洁剂（皂液）和流动水洗手后，再用手消毒剂消毒双手。
（四）手卫生的监督与管理
1．ICLN应定期开展手卫生宣传与培训，提高医务人员手卫生依从性。
2．每月对血液净化中心进行一次手消毒效果监测。
3．当发生院内感染暴发并怀疑与医务人员手卫生有关时，须及时进行监测。
（五）手消毒、手卫生方法
1．手消毒标准
（1）手卫生消毒，医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm²。
（2）外科手消毒，医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm²。
（3）血液净化中心护理人员在进无菌操作时，如安装管路、冲管、上机、下机、穿刺、导管护理等操作，护士的双手必须达到卫生手消毒标准；如果进行侵入性操作时，如配合中心静脉置管术、内瘘成形术等造作，护士的手一定要达到外科手消毒标准。
2．洗手指征
（1）直接接触透析病人前后，从同一病人身体的污染部位移动到清沽部位时，如接触病人的脚或臀部后，必须洗手再接触面部或清洁部位。
（2）接触透析病人薪膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后。
（5）接触透析病人周围环境及物品后，如测量血压、脉搏、查体后。
（6）处理药物或配餐前、后。
3．洗手方法
（1）采用流动水洗手，是双手充分淋湿。
（2）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
（3）揉搓双手至少15秒，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝。
七步洗手法：
1．掌心相对，手指并拢，相互揉搓。
2．手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。
3．掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。
4．右手握住左手拇指旋转揉搓，交换进行。
5．弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
6．将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。
7．仅手交换揉搓腕部。在流动水下*冲净双手后，使用干手纸巾、干净的小毛巾擦干双手（小毛巾应一用一消毒）。
（六）血液净化护理操作手卫生时机
1．在安装管路、滤器、配药等操作前需要清洁洗手。
2．在进行穿刺、上机、下机、静脉给药操作前先洗手后，佩戴手套。
3．佩戴手套进行各种治疗操作结束后，立即脱掉手套后，洗手。
4．测量血压、脉搏、查体、治疗、护理前后，洗手货使用快速手消。
5．接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，洗手货使用快速手消。
注意事项：
1．血液净化中心测量血压、脉搏是医护人员观察病人的常用方法，操作频次高，短时内要连续测量多人，难以做到每1次测量后洗手，此项操作不接触病人血液、体液，故无需戴手套操作，可采用快速手消即可。
2．戴手套上机操作时，尽量避免手套被血渍污染；一旦被血渍污染，不能使用手消毒液消毒手套，要尽快更换手套。
3．连接体外循环时，手套容易被血迹污染，同时机器操作面板也可能被污染，所以上机后要尽快使用消毒抹布或即用型消毒纸巾擦拭机器。
